Sunday, May 17, 2009

A型流感症状及治疗----综合新华社、卫生部网站消息

猪流感是甲型 型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生,很少导致猪的死亡猪的病死率为 。人类很少感染猪流感病毒,但也发现一些人类感染猪流感的病例,大多数是与病猪有过直接接触的人。

  年 月,墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒,为型流感病毒, 亚型猪流感病毒毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展,突然高热、肺炎,重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤,导致死亡。

  为应对可能发生的人感染猪流感疫情,卫生部委托专家研究拟定了《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》,并于4月30日印发各地。诊疗方案对猪流感的传染源、诊断、药物治疗、如何预防等作了明确解读。

  易感人群
  普遍易感,以青壮年为主
  诊疗方案指出,疾病的传染源主要为病猪和携带病毒的猪,感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。

  疾病传播途径主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播,其传染途径与流感类似,通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

  诊疗方案指出,疾病普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间,目前报道以青壮年为主,但应注意老人和儿童。

  从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。人感染猪流感常发生在冬春季节,猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。

  临床表现
  这些症状须提早就医

  猪流感的潜伏期一般1至7天左右,较流感、禽流感潜伏期长。
  (一)临床症状
  人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
  部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。

  (二)体征
  肺部体征常不明显,部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。

  (三)预后
  人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关,大多预后良好;而感染H1N1者预后较差,病死率约为6%。

  (四)胸部影像学
  合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。

  治 疗
  公布一批中药、西药
  (一)对症支持
  对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗,强调早期治疗。对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养,密切观察病情变化;发病初48小时是最佳治疗期,对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气。
  (二)药物治疗
  1。抗病毒治疗:应及早应用抗病毒药物,可试用奥司他韦(oseltamivir达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对猪流感病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d,疗程5天,儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
  2。抗生素:如出现细菌感染可使用抗生素。
  (三)中医辨证治疗
  1。毒袭肺卫
  症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
  治法:清热解毒,宣肺透邪。
  参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
  常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
  2。毒犯肺胃
  症状:发热或恶寒,恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
  治法:清热解毒,化湿和中。
  参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
  常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
  3。毒壅气营
  症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
  治法:清气凉营。
  参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

  预 防
  养成良好的卫生习惯

  (一)控制传染源
  开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其他动物感染猪流感病毒,应按照《动物检疫法》有关规定,对疫源地进行彻底消毒,对病人及疑似病人进行隔离。

  (二)切断传播途径
  对发现有病猪的养殖场,曾销售病猪肉的摊档,患者所在单位、家庭等进行消毒,对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

  (三)保护健康人群
  养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应立即就医(就医时应戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

  (四)加强院感控制措施
  对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护,加强手卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩,必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

  (五)普通疫苗没明显效果
  目前只有用于猪的猪流感疫苗,还没有专门用于人类的。就目前情况看,普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。

A(H1N1)型流感問與答--摘自星洲日报

A(H1N1)型流感A(H1N1)型流感常見問題

問:何為A(H1N1)型流感?答:A(H1N1)型流感,是一種新流感病毒,屬於急性呼吸道傳染病。這種新病毒是由豬、鳥及人流感病毒基因變異而成的混合體。

問:可能避免豬流感蔓延嗎?
答:為時已晚。豬流感已從墨西哥蔓延到國、加拿大、歐洲,亞洲也可能已出現病例。

問:能夠開發豬流感疫苗嗎?
答:旦病毒結構析完全,就可開發專屬疫苗。但目全球疫苗產能有限,疫苗一旦開發成功,可能4到5才能發送全球。

問:不接觸疑似流感症狀患者,就不會染豬流感?
答:是的,但因豬流感患者在發病前一天到發病後7天都有傳染力,旁人可能在無症狀下遭感染。

問:防豬流感,打現有流感疫苗有用嗎?
答:因病毒株已突變,保護力極有限,提昇免疫力、加強手部及呼吸道衛生更重要。

問:豬肉有沒有關係?
答:以攝氏70度以上溫度烹煮豬肉,就能殺死豬流感病毒,但調理生豬肉時可能有些微的感染風險。

問:未經醫生處方自行服用特敏福可能出現問題?
答:作嘔、腹痛、濫服可引致神志不清、自殘及出現幻想;患有史提芬強生症候群者,皮膚會潰爛及死亡。

問:甚麼人不宜服用特敏福?
答:孕婦服用或有危險,另青少年服用後須留意異常反應。

問:濫用特敏福可引致甚麼後果?
答:身體可能對病毒產生抗藥性,令病菌變無藥可醫,或增加病菌變種的風險。

問:有甚麼藥物以外的方法可預防染病?
答:1.洗手、保持室內空氣流通、充足睡眠。
2.出門後回家時必須洗手、肉類要徹底煮熟。
3.長者、長期患病者、免疫力下降人士應避免去人地方。
4.從受影響地方回來7天內出現呼吸道感染症狀,應戴上口罩,並儘求醫。
5.若出現流感症狀,切勿上班或上學。

資料來源:香港執業藥劑師協會

头痛了,廖中莱卫生部长!

最近最火红的字眼非A型流感(猪流感)莫属!你试试看,在某个公众拥挤的地方打个喷嚏加不停咳嗽,我相信周围的人都会离你远远。这个让墨西哥闻风丧胆的流感,已经如SARS的在全球蔓延。我国也在两天前,不幸失守遭殃!两起被证实的个案,都是从国外带进来的。最令卫生部头痛的是,机上和患者一起搭乘同一辆飞机的乘客。他们究竟去了哪里?希望这些搭客,可以负责任的自己隔离群众,又或者到政府医院接受检查。

我在这边不是要说什么风凉话,因为我相信这些A型流感个案将会一直增加。希望大家提起注意,一旦发现周围的亲人或朋友有病症的症兆,请即可到邻近的医院检验。还有要注意个人卫生,必要时可以戴口罩出街。

腦膜炎又重现在马六甲,还有鼠尿病、蚊症等等。真是多病之秋!!希望这些病症都可以被控制,否则必定引起恐慌!最可怜的人非我们的卫生部长--廖中莱,希望大家可以和他一起共进退,提起全民抗病!!